Op onze Facebook pagina deelden wij recent een casus met jullie. Hieronder lees je de hele casus.
Op een warme zomeravond afgelopen 24 augustus vond de eigenaresse van dit paard haar merrie zo in de wei.
De eigenaresse vroeg zich af of ze een dierenarts moest bellen om naar het oog te kijken. Wat denken jullie? En als er een dierenarts naar dit oog moet kijken, moet dat dan vanavond nog of kan dat eventueel ook morgen?
Velen van jullie hebben gelukkig het goede antwoord gegeven op Facebook: direct bellen!
De eigenaresse van dit paard heeft gelukkig direct gebeld en we zijn dezelfde dag direct bij het oog gaan kijken. We hebben het oog onderzocht. Daarbij zagen we dat dit paard een samengeknepen pupil had en een vrij forse beschadiging van het hoornvlies. We hebben het paard direct behandeld met pijnstillers, oogdruppels en een oogzalf. Want u kunt u misschien voorstellen dat een beschadiging op het oog best pijnlijk kan zijn voor een paard. Omdat de frequentie waarop paarden met dit soort oogproblemen gedruppeld en gezalfd moeten worden behoorlijk hoog kan zijn (soms wel 12 keer per dag of zelfs nog vaker) en je dergelijke ogen heel goed in de gaten moet houden om ergere schade te voorkomen, heeft de eigenaresse in overleg met onze dierenarts besloten om met dit paard naar een kliniek te gaan.
Oogspecialisten zijn erg ervaren en kunnen meerdere keren per dag goed naar het oog kijken. Tevens kan het oog daar dag en nacht gedruppeld worden zodat de behandeling zo optimaal mogelijk is. Thuis kan zo’n behandeling erg intensief zijn als je vaak op een dag het oog moet zalven en/of druppelen. Het herstel van een dergelijk probleem kan wel enkele weken tot maanden duren.
Bij dit paard is toen ze aankwam op de kliniek ook direct een uitgebreid oogonderzoek gedaan inclusief een echo van het oog. Hieruit kwamen gelukkig behalve de hoornvliesbeschadiging geen andere afwijkingen in de diepere structuren van het oog naar boven. De behandeling die we thuis al hadden opgestart kon dus worden voortgezet.
Dit paard is voor verdere behandeling op de kliniek gebleven. Er zijn nog enkele keren bacterie- en schimmelkweken van het hoornvlies genomen om er zeker van te zijn dat de behandeling en de antibiotica keuze nog steeds de juiste was. Uiteindelijk heeft dit paard bijna 5 weken op de kliniek gestaan voordat het oog goed genoeg hersteld was om de behandeling thuis verder op te pakken. En gelukkig is het met dit paard heel goed afgelopen dankzij het adequate handelen van de eigenaresse en het feit dat het paard netjes dag en nacht is behandeld.
Op deze foto zien jullie hoe het oog eruit zag toen onze dierenarts het oog voor de eerste keer zag.
Je kunt duidelijk de groenverkleuring zien op het hoornvlies. Nadat we het oog van binnen en van buiten goed bekeken hebben hebben we het oog aangekleurd met fluoresceine. Fluoresceine is een oranje kleurstofje dat zich niet hecht aan intacte hoornvliescelletjes maar wel aan beschadigde cellen en dan een groenverkleuring laat zien. Deze verkleuring kun je zien met een blauwe lamp maar soms ook met het blote oog zoals bij dit paard het geval is.
Je ziet dat er bij dit paard een behoorlijk groot oppervlak van het hoornvlies beschadigd is.
Op de 2e foto zie je het oog na enkele weken op de kliniek. Je ziet dat er al bloedvaatjes onderweg zijn naar het midden van de beschadiging, zodat de cellen in het bloed de beschadiging kunnen gaan herstellen. De roze lijn die van boven naar beneden komt zijn de bloedvaatjes die onderweg zijn naar het oog toe.
Op de 3e foto zie je dat de bloedvaten nu ook van onderaf heel mooi naar het midden van het oog toe aan het verplaatsen zijn, dit is nodig om het defect van het hoornvlies te kunnen herstellen.
Zowel op deze foto als op de 2e foto zien jullie de witverkleuring van de oogbol. Dit is vocht in het hoornvlies, ook wel oedeem genoemd. Dat is een reactie van het lichaam/oog die we vaker zien optreden bij dit soort beschadigingen.
Op de 4e foto zien jullie het oog van dit paard nadat ze is ontslagen uit de kliniek en de eigenaresse zelf thuis nog 4x per dag met twee verschillende zalven heeft gezalfd. Je ziet hier dat het midden van het oog niet meer groen verkleurt, zoals het op de 1e foto. Dit betekent dat de beschadiging op dit moment door gezonde cellen overgroeid is. Je ziet ook dat de witverkleuring langzaam wat minder wordt en dat het paard niet meer met het oogje knijpt.
Het witte wat je nu nog in het midden van het oogje ziet is een beetje littekenweefsel.
Op de laatste foto zien jullie hoe het oog er nu uit ziet.
Je ziet dat er weer normale celletjes over het littekenweefsel groeien en dat het paard het oog mooi open houdt. Deze foto is ongeveer 3.5 maand na de 1e foto genomen. Jullie zien dus dat het veel tijd kost en veel geduld om zo’n beschadiging weer te laten genezen. Het paard wordt nu niet meer gezalfd of gedruppeld. Het oog moet het nu verder ‘zelf’ doen. De eigenaresse houdt het oog nauwlettend in de gaten, bij twijfel belt ze gelijk met onze praktijk voor overleg.
Wij hopen vooral dat jullie hiervan leren dat een paard wat acuut staat te knijpen met een oog ALTIJD een spoedgeval is. Een verkleuring van de oogbol, dikke oogleden, een traanstreep, uitvloeiing of een paard wat met een oog knijpt zijn ALTIJD redenen om direct contact op te nemen met een dierenarts. Het paard van deze casus heeft haar zicht aan dit oog kunnen behouden. Het oog zal als alles goed gaat steeds verder genezen. Er is wel een mogelijkheid dat dit paard een littekentje op het hoornvlies houdt, maar daar kan dit paard goed mee omgaan. Wij willen graag de eigenaresse bedanken dat wij dit verhaal met jullie mochten delen. We hopen dat jullie nu bij oogproblemen goed weten dat jullie ons altijd gelijk mogen bellen. Ook al is het weekend of avond.
